Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ. Ախտանիշներ և բուժում

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը կրծքային ողնաշարի միջողնային սկավառակների և ողնաշարային մարմինների վնասման դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ քրոնիկ գործընթաց է: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում մի փոքր պակաս հաճախ, քան արգանդի վզիկի կամ լոմբոսակրալ ողնաշարի օստեոխոնդրոզը: Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ դա անհանգստություն չի առաջացնում անձի համար: Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը հիմնականում արտահայտվում է մեջքի և կրծքավանդակի ցավերով, բայց դա կարող է նաև ցավ պատճառել սրտում, որովայնում, նման է անգինա պեկտորիսին կամ լյարդի կոլիկին: Հազվագյուտ դեպքերում կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը առաջացնում է ստորին վերջույթների մկանների պարեզի զարգացում, դրանցում զգայունության խանգարում, կոնքի օրգանների խանգարումներ: Հիվանդության բուժումը բաղկացած է դեղորայքի և ոչ դեղորայքի մեթոդների օգտագործումից, և երբեմն նույնիսկ վիրաբուժական միջամտություն է պահանջվում: Այս հոդվածից դուք կսովորեք կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշների և դրա բուժման մեթոդների մասին:

Կրծքային ողնաշար

Կրծքային ողնաշարը ներկայացված է 12 ողերով, որոնց մարմինների միջեւ միջողնային սկավառակներն են: Սկավառակները բաղկացած են միջուկի պուլպոսուսից և անուլուսային ֆիբրոսուսից: Այս սկավառակների, ինչպես նաև հարակից երեսպատման հոդերի պաթոլոգիական փոփոխությունները, ողնաշարի մարմինների եզրերի երկայնքով ոսկրային ողնաշարի աճը, ողնաշարի կապանների դիստրոֆիկ պրոցեսները և դառնում են մեջքի ցավի անմիջական պատճառ:

Պետք է հասկանալ, որ օստեոխոնդրոզը, որպես հիվանդություն, հազվադեպ է ազդում ողնաշարի միայն մեկ մասի վրա: Սովորաբար այս գործընթացը ողնաշարի տարբեր մասերում ցրված է, քիչ թե շատ ցայտուն:

Կրծքային ողնաշարի որոշ կառուցվածքային առանձնահատկություններ հանգեցնում են նրան, որ օստեոխոնդրոզով այն ավելի քիչ է ազդում, քան ողնաշարի մյուս շրջանները: Եկեք թվարկենք այս հատկությունները.

• կրծքային ողնաշարի ավելի քիչ շարժունակություն;
• ողերի հոդերի առկայությունը կողիկներով (ինչը, զուգարանի հետ համատեղ, առաջացնում է կրծքավանդակի ամուր շրջանակ, ավելի քիչ հակված վնասվածքների):
• միջողնային սկավառակների փոքր հաստությունը;
• կրծքային ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կիֆոզը (հետևի հետևի ուղղությամբ կռում դեպի հետ ուռուցիկ ուղղված)

Ոչ կառուցվածքի, այլ կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման մեկ այլ առանձնահատկությունն էլ, որը որոշում է նաև կրծքային ողնաշարի ցավի ավելի քիչ հաճախականությունը, այն է, որ այս մասում առկա օստեոխոնդրոզի առկա մորֆոլոգիական հիմքերը կարող են երկար ժամանակ կլինիկորեն «համր» մնալ: Այսինքն ՝ կան փոփոխություններ, բայց դրանք հիվանդին չեն անհանգստացնում:

Եվ, այնուամենայնիվ, սադրիչ գործոնների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են նստակյաց ապրելակերպը (ներառյալ գրասեղանում աշխատելը կամ մեքենա վարելը), վնասվածքներ, վատ կեցվածք, հետի մկանների թուլացում, ծանր ֆիզիկական աշխատանք հարկադիր կեցվածքում, կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզցույց է տալիս նրա իրական դեմքը:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշներ

Կրծքային ողնաշարի, ինչպես նաև այլ մասերի օստեոխոնդրոզի հիմնական կլինիկական ախտանիշը ցավն է: Մեջքի ցավ, կրծքավանդակի ցավ, նույնիսկ ներքին օրգանների ցավ: Բժշկության մեջ ընդունված է առանձնացնել կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի մի քանի ցավ (և ոչ միայն ցավ) սինդրոմներ: Ընդհանուր առմամբ, դրանք բաժանված են երկու խմբի ՝

• ռեֆլեքս;
• սեղմում:

Ռեֆլեքսային սինդրոմները ողնաշարի ընկալիչների խթանման կլինիկական դրսեւորումներ են: Սրանք կապանների ընկալիչներ են, միջողնային հոդերի պարկուճներ, միջողնային սկավառակներ, որոնք օստեոխոնդրոզում պաթոլոգիական ազդակներ են ստանում: Բացի ցավից, ռեֆլեքսային սինդրոմները կարող են ուղեկցվել մկանների լարվածությամբ, փափուկ հյուսվածքների և ներքին օրգանների վեգետատիվ խանգարումներով: Նման փոփոխությունները հիմնված են հետևյալ փաստի վրա. Ընկալիչների խթանումը հանգեցնում է ողնուղեղի մոտակա կառույցների գրգռման տարածմանը (ավելի ճիշտ ՝ ողնուղեղի հատվածներին): Եվ դրանք կարող են լինել նեյրոններ, որոնք պատասխանատու են մաշկի որոշակի տարածքի քրտնաջանության համար, կարգավորում են նույն տարածքի ջերմաստիճանը, մասնակցում են ներքին օրգանների (սիրտ, լյարդ, աղիքներ և այլն) գործունեության ապահովմանը, մկանների և արյան անոթների երանգի պահպանմանը, որոնք մատակարարում են այս բոլոր կառույցները: Եվ երբ գրգռումը փոխանցվում է այդ նեյրոններին, կան որոշակի կազմավորումների գործունեության խափանման համապատասխան ախտանիշներ: Հետեւաբար, նման իրավիճակը միանգամայն հնարավոր է, երբ որովայնի կամ սրտի շրջանում ցավերը առաջանում են կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով:

Կոմպրեսիոն սինդրոմները առաջանում են, երբ նյարդի արմատը սեղմվում է (պակաս հաճախ ձգվում է), երբ այն թողնում է միջողնային անցքը, ողնաշարի լարը կամ նրան սնուցող անոթները: Կոմպրեսիոն սինդրոմները գրեթե միշտ առաջանում են առկա հերնիացված սկավառակի պատճառով: Ամենատարածվածը ստորին կրծքային հատվածների ճողվածքներն են: Կախված ճողվածքի ուղղությունից և տեղակայությունից ՝ մարդը որոշակի ախտանիշներ է ունենում: Սա կարելի է ներկայացնել հետևյալ կերպ.

• Միջին (միջին) ճողվածքներն ուղեկցվում են երկու ոտքերում սիմետրիկորեն մկանային թուլության զարգացմամբ, դրանցում զգայունության կորստով: Միևնույն ժամանակ, նյարդային արմատը սեղմելու համար բնորոշ ցավային համախտանիշը բացակայում է.
• կողային (կողային) ճողվածքներն արտահայտում են բացառապես ցավ `կապված նյարդային արմատի սեղմման հետ;
• միջին-կողային հերնիաները համատեղում են նախորդ երկու խմբերի կլինիկական ախտանշանները, միայն դուրս եկած սկավառակի կողմում գերակշռում են միայն մկանների թուլությունն ու զգայական խանգարումները:

Ինչպիսի սինդրոմներ են դիտվում կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի շրջանակներում: Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս մակարդակի ռեֆլեքսային և սեղմման սինդրոմների տեսակների մասին:

Ռեֆլեքսային համախտանիշներ

Դորսագո- սուր հանկարծակի ցավ կրծքային ողնաշարի մեջ: Այն ունի սուր բնույթ, որը հաճախ հիվանդները նկարագրում են որպես դաշույնով հարված: Հիմնականում դա զգացվում է ուսի շեղբերների միջև, կարող է տրվել սրտին, կրծքավանդակին: Հիվանդները վախենում են շարժվել և նույնիսկ խորը շունչ քաշել, քանի որ դրանից ցավն ուժեղանում է (կարծես նորից նկարահանում է): Բավականին հաճախ այդ ախտանիշները առաջանում են ֆիքսված անհարմար կեցվածքում երկար մնալուց հետո ՝ միատարր աշխատանք կատարելիս: Դրանից հետո հանկարծակի շարժումը դորսագո է հրահրում կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ ունեցող մարդկանց մոտ: Երբ կրծքային ողնաշարի վրա palpating է, բացահայտվում է paravertebral մկանների լարվածությունը գլանաձևի տեսքով և դրանց ցավոտությունը:

Երբեմն այդպիսի ցավը կարող է համարվել որպես սրտի կաթված, այնքան ծանր և հանկարծակի թվում է հիվանդին: Այնուամենայնիվ, վերցված էլեկտրասրտագրությունն աննորմալություն չունի, և լեզվի տակ գտնվող նիտրոգլիցերինի օգտագործումը չի վերացնում ցավը:

Դորսալգիանկրծքավանդակի մակարդակի ռեֆլեքսային համախտանիշի մեկ այլ տեսակ է: Դա ցավային սինդրոմ է, որը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Theավը կարող է տեղայնացվել մեջքի, կրծքավանդակի ցանկացած մասում: Painավոտ ցավոտ, ձանձրալի, երբեմն `այրման երանգով (որը կապված է վեգետատիվ կառույցների գրգռման հետ): Այն սրվում է ողնաշարի շարժումներով, կռանալուց, իր առանցքի շուրջ պտտվելուց, հազելուց կամ փռշտոցից, անհավասար ճանապարհներով երթևեկելուց:

Painավը կարելի է զգալ մի կամ երկու կողմերի միջողային տարածությունների երկայնքով: Այս առանձնահատկությունը պայմանավորված է նյարդային հաղորդիչների ընթացքով (միջքաղաքային նյարդերն ու անոթները տեղակայված են միջքաղաքային տարածքում): Այս դեպքում ցավը կոչվում է միջքաղաքային նեվրալգիա ՝ շինգլերի ցավի անալոգիայով:

Եթե ցավը տեղայնացված է կրծքավանդակի նախորդ պատին, այն նաև կոչվում է պեկտալգիա: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է զգալ միայն անձեռնմխելի մեջքով որոշ տեղերում: Օրինակ, xiphoid գործընթացի տարածքում կամ sternocleidomastoid մկանների կցման վայրում: Բավականին հաճախ, ցավի ցավոտ և ձանձրալի բնույթի պատճառով, դժվար է պարզել, թե որտեղ է այն ցավում. Կա՛մ կրծքավանդակի ներսում կա՛մ մակերեսային փափուկ հյուսվածքների տարածքում:

Դորսալգիան կարող է ուղեկցվել paravertebral մկանների ռեֆլեքսային լարվածությամբ, որն ավելի արտահայտված է ցավի կողմում: Այս դեպքում, իհարկե, մկանների լարվածությունն այնքան արտահայտված չէ, որքան ողնաշարի ողնաշարի նման իրավիճակում: Բայց դեռ, palpation- ում, մկանների խտացումը զգացվում է, և հպումն ինքնին անհանգստություն կամ ցավ է առաջացնում: Painfulավալի է նաև օստեոխոնդրոզով տուժած հատվածի հատվածում միջնուղեղային տարածությունների և պարավերտեբրալ կետերի շոշափումը:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզում ռեֆլեքսային սինդրոմները շատ ավելի տարածված են, քան սեղմումը:

Կոմպրեսիոն սինդրոմներ

Նյարդային արմատի սեղմումըուղեկցվում է, առաջին հերթին, ցավով: Painավը կրակում է բնության մեջ: Painավի տարածման ուղղությունը համապատասխանում է նյարդային մանրաթելերի ընթացքին: Կրծքային օստեոխոնդրոզի դեպքում դրանք միջքաղաքային տարածություններ են: Քանի որ նյարդային մանրաթելերից մի քանիսը առաջացնում են plexuses, որոնք մասնակցում են ներքին օրգանների նյարդայնացմանը, ցավը կարող է զգացվել կրծքավանդակի, որովայնի ներսում: Theավն ուժեղանում է շարժվելիս, մարմինը կռացնելիս, հազալով, փռշտոցով, ծիծաղելով (քանի որ այս պահերին արմատի լարվածությունն աճում է): Սեղմված արմատը ներմուծող գոտում կարող են նկատվել զգայունության խանգարումներ. Սողալու զգացողություն, թմրություն, քորոց: Հնարավոր է, որ այս տարածքին դիպչելը լավ չզգա: Այն դեպքերում, երբ նյարդային արմատը երկար ժամանակ ենթարկվում է սեղմման, կարող են առաջանալ շարժման խանգարումներ, այսինքն ՝ այն մկանների թուլություն, որոնք ներշնչում է: Մկաններն աստիճանաբար ատրոֆի են ենթարկվում: Այնուամենայնիվ, շարժման խանգարումները շատ հազվադեպ են, քանի որ դրանք ամենաթարմն են բոլոր ախտանիշների առաջացման ժամանակագրության մեջ: Սովորաբար, ցավը և զգայական խանգարումների փուլում մարդը դիմում է բժշկական օգնության:

Ողնուղեղի սեղմումըարտահայտվում է որպես թուլություն ոտքերում մկանների տոնուսի միաժամանակյա բարձրացմամբ (եթե ողնաշարը սեղմվում է կրծքային ստորին ողնաշարում, ապա մկանների տոնուսը նվազում է): Ոտքի պաթոլոգիական ախտանիշները կարող են հայտնվել (Բաբինսկի և ուրիշներ): Ստորին վերջույթներում զգայունությունը կորչում է, ցուրտը և տաքը դիպչելու սենսացիան չեն տարբերվում, տարբերությունը միայն հպման և ներարկման միջև: Ողնուղեղի խիստ սեղմման դեպքերում կարող են առաջանալ միզուղիների խանգարումներ:

Արյան անոթների սեղմումը,ողնուղեղն ապահովելը հանգեցնում է միելոիզեմիայի զարգացմանը, այսինքն ՝ ողնաշարի լարի հյուսվածքի թերսնուցմանը: Սա, ինչպես նաև ողնաշարի սեղմումը ուղեկցվում են մկանների թուլության զարգացմամբ (հիվանդներն ասում են ՝ «ոտքերը ձախողվել են»), սենսացիայի կորստով և կոնքի խանգարումներով:

Անկեղծ ասած, պետք է ասել, որ ողնաշարի և դրա անոթների սեղմումը կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզում շատ, շատ հազվադեպ է:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի վեգետատիվ բաղադրիչները

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ կրծքային ողնուց եկող նյարդաթելերը պարունակում են ինքնավար հաղորդիչներ, այդ մանրաթելերի գրգռումը կամ խախտումը կարող է ուղեկցվել ինքնավար ախտանիշներով: Դրանք կարող են լինել.

• մաշկի չորություն և կլեպ `առանձին նյարդի իններվացման շրջանում.
• քրտնարտադրության և ջերմակարգավորման տեղական խախտում (նաև ըստ ներզարման գոտու);
• ստորին վերջույթների ցրտահարություն, ոտքերի կոտրվող եղունգներ;
• ցավեր, որոնք նմանեցնում են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններին (օրինակ ՝ գաստրիտ, ստամոքսախոց, խոլեցիստիտ և այլն);
• ցավ երիկամներում, որոնք իրականում ոչ մի կապ չունեն երիկամների պաթոլոգիայի հետ (մեզի և ուլտրաձայնի փոփոխություններ չկան);
• ցավերը սրտի շրջանում, շատ նման են անգինա պեկտորիսի և նույնիսկ սրտամկանի ինֆարկտին:

Նման ցավի առանձնահատկությունը կարող է լինել այն փաստը, որ մարդը կարող է մեջքի շրջանում ցավ չզգալ: Սա ի սկզբանե ապակողմնորոշիչ է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ բժշկական անձնակազմի համար, երբ դիմում են բժշկական օգնություն: Այնուամենայնիվ, մի շարք լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդների իրականացումը հնարավորություն է տալիս բացառել ներքին օրգանների պաթոլոգիան, ապա կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը համարվում է նման ցավի պատճառ:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժում

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման բոլոր մեթոդները բաժանված են դեղորայքի և ոչ դեղորայքի: Շատ դեպքերում միայն երկու խմբերի համադրությունն էլ արդյունք է տալիս, և հիվանդությունը նահանջում է: Չնայած դուք պետք է հասկանաք, որ պարզապես անհնար է ամբողջովին ազատվել կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզից: Դեգեներատիվ գործընթացը կարող է կասեցվել, դանդաղեցնել, բայց այն չունի հակառակ զարգացում:

Դեղորայք

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով թմրանյութերի ազդեցության հիմնական ուղղություններն են ցավի վերացումը, մկանների լարվածության վերացումը, միկրոշրջանառության և հյուսվածքների տրոֆիզմի բարելավումը:

-ավերի համախտանիշը վերացնելու համար հաջողությամբ օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր: Այս խմբի թմրանյութերը ունակություն ունեն նվազեցնելու բորբոքման գործընթացը, վերացնելու ցավը և արգելափակելու թրոմբոցիտների միացումը: Դեղերը նշանակվում են միջինը 7-14 օրվա ընթացքում: Սովորաբար դա բավական է ցավը վերացնելու համար: Նրանցից շատերը մատչելի են տարբեր ձևերով (պլանշետներ, պարկուճներ, ներարկումների լուծույթներ, հետանցքային մոմեր), ինչը ապահովում է օգտագործման դյուրինությունը: Բուժման առաջին օրերին դեղերը օգտագործվում են ներարկային տեսքով, այնուհետև դրանք անցնում են պլանշետների կամ մոմերի: Նույն դեղերը կարող են օգտագործվել տեղականորեն միաժամանակ `կրծքային ողնաշարի տարածքում: Ավելին, այդ նպատակով կան նաև ազատման տարբեր ձևեր. Քսուքներ, քսուքներ, գելեր, գաջեր:

Երբեմն ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը բավարար չեն ցավը թեթեւացնելու համար: Նման դեպքերում դիմեք անալգետիկ խառնուրդների օգտագործմանը: Խառնուրդները ներարկվում են ներերակային եղանակով աղի կամ գլյուկոզի մեջ:

Paravertebral շրջափակումը բավականին լավ և արագ անալգետիկ ազդեցություն ունի: Սա բժշկական մանիպուլյացիայի մի տեսակ է, երբ ողնաշարի մոտ բուժիչ նյութ ներարկվում է ներմաշկային, ենթամաշկային, մկանային հյուսվածքի հաստության մեջ, շրջապատում (ուղղակի նյարդի կամ արմատին մոտ): Գործընթացը պահանջում է բժշկի որոշակի հմտություններ և փորձ:

Նաև կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզում ցավը մեղմելու համար կարող են օգտագործվել տեղական նյարդայնացնող և շեղող քսուքներ: Սրանք օձի թույն, մեղվի թույն և պղպեղի քաղվածքներ պարունակող քսուքներ են:

Մկանների լարվածությունը թուլանում է ոչ դեղորայքային մեթոդներով:

Միզամուղները, հորմոնները, Escina Lysinat- ն օգտագործվում են նյարդային արմատի այտուցը թեթեւացնելու համար:

Pentoxifylline, Dipyridamole, Complamin, Nicotinic թթու օգտագործվում են արյան շրջանառությունը նորմալացնելու, հյուսվածքների սնունդը բարելավելու և տրոֆիզմը վերականգնելու համար:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզում ցուցադրվում են B խմբի վիտամիններ, որոնք ունեն անալգետիկ և նեյրոտրոֆիկ ազդեցություն:

Երբ ձերբակալվում է կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի սրացումը, կարող եք դիմել դեղամիջոցների օգտագործմանը, որոնք բարելավում են միջողնային սկավառակների և հոդերի նյութափոխանակությունը: Սրանք այսպես կոչված chondroprotectors են: Այս դեղերը խթանում են հոդային աճառի վերականգնումը, կասեցնում միջերկրեբրային սկավառակների դեգեներատիվ գործընթացը: Դրանք նշանակվում են երկարաժամկետ (3-6 ամիս):

Ոչ դեղորայքային մեթոդներ

Դրանք ներառում են ՝

• մերսում (դասական, կետային, ռեֆլեքս-հատվածային);
• ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
• սպազմոդիկ մկանների ձգում (կան հատուկ տեխնիկա, ձգումը չի կատարվում «ինչպես ուզում եք» սկզբունքի համաձայն);
• ասեղնաբուժություն;
• լող (շատ օգտակար է օստեոխոնդրոզի ցանկացած տեղայնացում ունեցող բոլոր հիվանդների համար);
• ֆիզիոթերապիա (ուլտրաձայնային, էլեկտրոֆորեզ, ամպլիպուլս, դիադինամիկ հոսանքներ, ցեխաբուժություն և այլն):

Եթե կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի արդյունքում առաջացած ճողվածքը սեղմում է ողնուղեղը, նրա անոթները կամ նյարդային արմատները, և միևնույն ժամանակ առաջացնում է մկանների թուլություն, կոնքի օրգանների դիսֆունկցիա, արտահայտված ցավային համախտանիշ (դեղերի օգտագործման դիմացկուն), ապա հարցը քննարկվում էվիրաբուժական բուժում իրականացնելու մասին:

Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը մահացու հիվանդություն չէ, բայց հիվանդ մարդուն մեծ վնաս է պատճառում: Դա սահմանափակում է նրա կյանքը, խանգարում է աշխատանքին և լավ հանգստին: Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշը ցավն է: Անհնար է լիովին ազատվել այս հիվանդությունից, բայց հնարավոր է դադարեցնել դեգեներատիվ գործընթացը և նվազագույնի հասցնել դրա դրսևորումները: